消除心肺隱憂  維持生活質(zhì)素

香港2026年7月7日 /美通社/ -- 養(yǎng)和醫(yī)療集團(tuán)（養(yǎng)和）旗下養(yǎng)和癌癥中心于2023年引入質(zhì)子治療，當(dāng)中涵蓋乳癌、前列腺癌、頭頸癌等多種適應(yīng)癥，已累積940宗個案的臨床數(shù)據(jù)，其中約四成半為接受術(shù)后放射治療以預(yù)防復(fù)發(fā)的乳癌患者。鑒于養(yǎng)和在乳癌質(zhì)子治療方面具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)及創(chuàng)新技術(shù)，并于“亞洲-大洋洲粒子治療合作組年會PTCOG-AO 2025”及“亞洲-大洋洲粒子治療合作組年會PTCOG 2026”上發(fā)表兩項以華人乳癌患者為研究對象，均為亞洲首次的臨床研究成果，進(jìn)一步推動以“與疾病共存，保生活質(zhì)素”為目標(biāo)的精準(zhǔn)醫(yī)療。

養(yǎng)和醫(yī)療集團(tuán)營運(yùn)總監(jiān)及養(yǎng)和醫(yī)院董事李維文先生指出：“臨床科研是推動醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的核心力量，養(yǎng)和質(zhì)子治療中心在國際學(xué)術(shù)領(lǐng)域展示科研深度，為本港至大灣區(qū)的精準(zhǔn)癌癥治療注入強(qiáng)大動力。同時，養(yǎng)和積極引進(jìn)頂尖技術(shù)，包括亞洲首度采用光子計數(shù)電腦掃描模擬定位技術(shù)；并肩負(fù)國家質(zhì)子治療人才培訓(xùn)重任，于2025年聯(lián)同國家癌癥中心開展聯(lián)合培訓(xùn)及十個月專項計劃，以科技創(chuàng)新與臨床實(shí)力，為病人及家屬帶來更精準(zhǔn)、更具效益的疾病管理服務(wù)。”

首項研究的目的，是比較以質(zhì)子或光子放射治療作術(shù)后預(yù)防乳癌復(fù)發(fā)的成效，結(jié)果顯示兩者成效相若，存活率均達(dá)100%。惟高效的癌癥管理，更講求避免副作用及后遺癥，質(zhì)子的獨(dú)特優(yōu)勢在于高精準(zhǔn)度，因治療乳癌導(dǎo)致心臟承受的輻射量“接近零”，與光子放療比較可達(dá)約40倍之差別，且僅極少數(shù)病例出現(xiàn)二級或以上的毒性反應(yīng)。*

第二項研究則以“大劑量、少次數(shù)”為目標(biāo)，開展5次質(zhì)子治療乳癌的臨床研究，不但免卻患者舟車勞頓，更能減省時間及降低治療費(fèi)用和心理負(fù)擔(dān)，療程短、高精準(zhǔn)、高效益，力求更具成本效益的乳癌質(zhì)子治療，是養(yǎng)和質(zhì)子治療中心啟用以來的重點(diǎn)發(fā)展方向。

領(lǐng)導(dǎo)研究的養(yǎng)和質(zhì)子治療中心主任暨臨床腫瘤科專科醫(yī)生張?zhí)焘t(yī)生指出：“隨著乳癌篩查日益普及，不少患者能在較早期確診。由于早期乳癌的存活率較高，患者的生活質(zhì)素亦愈來愈受到重視，因此副作用較少的治療方案，如質(zhì)子治療，因而有其重要性，有助患者在控制病情的同時維持良好的生活品質(zhì)。”

質(zhì)子治療可免不必要心肺輻射  大幅減低風(fēng)險

首項于“亞洲-大洋洲粒子治療合作組年會PTCOG-AO 2025”發(fā)表的是一項回顧性配對比較研究*，將共202位華人乳癌患者作配對排列（match cohort）并作比較，患者都已進(jìn)行局部或全乳切除手術(shù)，年齡中位數(shù)為51及52歲，期數(shù)為0至3期，主要為左側(cè)乳癌患者，曾進(jìn)行5至25次的質(zhì)子或光子放療。

現(xiàn)時除了傳統(tǒng)光子治療，質(zhì)子治療為最先進(jìn)及精準(zhǔn)的放射治療選擇，為探討兩者控制復(fù)發(fā)的成效及其安全性，研究按患者年齡、腫瘤位置、期數(shù)、治療次數(shù)、組織學(xué)類型、病史等，以1:1傾向分?jǐn)?shù)配對（Propensity Score Matching, PSM）的方式，對照兩組分別于2020至2024年間進(jìn)行傳統(tǒng)光子放射治療，及2023至2025年進(jìn)行質(zhì)子治療的患者，各101人。

張?zhí)焘t(yī)生講解研究結(jié)果：“研究顯示，在兩組的跟進(jìn)期內(nèi)，包括第3期乳癌，即腫瘤較大、轉(zhuǎn)移淋巴數(shù)目和數(shù)量較多的患者在內(nèi)，存活率達(dá)100%，成效非常理想。”要更全面地幫助患者跨越治療關(guān)口，須探討治療安全性。傳統(tǒng)光子放療不單腫瘤受照射，射線更會穿透至乳房腫瘤后方的的心臟和肺部，造成心臟病及肺炎等長期健康隱憂；相反，質(zhì)子治療高度精準(zhǔn)，能鎖定目標(biāo)腫瘤，輻射能量在到達(dá)腫瘤才一次過集中釋放，隨后輻射劑量便“斷崖式下降”并消散，減少對周邊健康器官的損害。

從是次研究中可見，質(zhì)子治療組別的所有劑量參數(shù)也較光子組別理想，特別是心肺方面，患者平均所承受的心臟輻射量“接近零”（Gray，縮寫Gy，為輻射吸收劑量單位），只有0.28Gy（25次質(zhì)子方案）及0.12 Gy（15次質(zhì)子方案），但光子則有5.34 Gy（25次光子方案）及4.71 Gy（15次光子方案），相差約20至40倍。張醫(yī)生指出：“早年已有研究數(shù)據(jù)顯示，心臟每承受多1 Gy能量，心臟病風(fēng)險便會增加7.4%。因此，質(zhì)子治療可以避免不必要的射線照射心臟，大大減低患者的心臟病風(fēng)險。”

質(zhì)子大劑量少次數(shù)毒性低  減損外觀與皮膚

擺脫癌癥、重回生活正軌，是抗癌患者的共同目標(biāo)，尤其目前乳癌年輕化，生活質(zhì)素是考慮治療方案的關(guān)鍵因素。張醫(yī)生提到，在配對比較研究中，整體質(zhì)子治療組別僅少數(shù)患者出現(xiàn)二級或以上的嚴(yán)重毒性反應(yīng)（毒性反應(yīng)分0至3級，3級最嚴(yán)重）。針對女性較擔(dān)心的皮膚相關(guān)反應(yīng)，常見的包括放射性皮膚炎，質(zhì)子組別患者出現(xiàn)2至3級毒性反應(yīng)比光子組別少3%；在晚期毒性方面，質(zhì)子組別患者出現(xiàn)第1級的乳房水腫亦較光子組別少10%。這顯示以大劑量少次數(shù)的方式進(jìn)行質(zhì)子治療，可較大程度保留女性患者的乳房外觀與皮膚完整，減輕女士的心理負(fù)擔(dān)。

5次質(zhì)子治療助患者維持生活質(zhì)素

截至今年6月30日，養(yǎng)和質(zhì)子治療中心已進(jìn)行約940宗質(zhì)子治療，當(dāng)中乳癌占近45%，即已累積超過400人次的臨床經(jīng)驗(yàn)，相比區(qū)域內(nèi)的質(zhì)子治療中心，養(yǎng)和在質(zhì)子治療乳癌范疇的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。團(tuán)隊為探求更具成本效益的“大劑量少次數(shù)”治療方法，緊貼國際醫(yī)療趨勢，2024年已開展5次質(zhì)子乳癌治療的臨床研究** ，并已于“亞洲-大洋洲粒子治療合作組年會PTCOG 2026”中發(fā)表初步研究數(shù)據(jù)。

初步數(shù)據(jù)跟進(jìn)27位0至2期的乳癌患者，七成為左側(cè)乳癌，所有患者已完成5次全乳共25Gy質(zhì)子治療。領(lǐng)導(dǎo)是次研究的張醫(yī)生指出：“研究沒有錄得任何急性期二級嚴(yán)重毒性報告，主要副作用為輕微皮膚炎、疲倦及乳房疼痛。”研究更以哈佛美容分?jǐn)?shù)（Harvard Cosmesis Scale）為患者進(jìn)行評估，證實(shí)質(zhì)子治療對外觀的影響輕微，并無顯著變化；多個量度生活質(zhì)素的指標(biāo)亦顯示與治療前的基線相比有持續(xù)改善之勢，全面重塑康復(fù)后的生活質(zhì)素。

憑藉堅實(shí)的臨床數(shù)據(jù)與創(chuàng)新科研支持，抗癌目標(biāo)已由擊退癌細(xì)胞，擴(kuò)闊至兼顧長遠(yuǎn)生活質(zhì)素的宏觀策略。鑒于其理想成效及高安全性，養(yǎng)和癌癥中心現(xiàn)時已將5次質(zhì)子治療納入為乳癌治療的選項之一，針對不同患者的病情及考慮，靈活地安排個人化的治療方案，將精準(zhǔn)癌癥治理提升至更高水平。

* Clinical Outcomes and Toxicity of Proton Therapy for Breast Cancer: A Single Institution Study. PTCOG-AO-2025.
** Biopsychosocial Study on Ultrahypofractionated Proton Therapy for Breast Cancer Patients: Early Clinical Outcome. PTCOG 2026.